Формирование групп риска поможет в профилактике профзаболеваний

Почему профилактика профзаболеваний часто становится формальностью

Одна из основных обязанностей работодателя в сфере охраны труда – организация обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников (ст. 212 ТК РФ). Среди наиболее важных целей этих осмотров – профилактика профессиональных заболеваний и недугов, являющихся медицинскими противопоказаниями, в том числе выявление среди работников групп риска (ст. 213 ТК РФ, ст. 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее – Приказ № 302н).

К сожалению, несмотря на декларированные цели, в нормативной правовой базе нет:

• обязанности работодателя и медицинской организации оценивать риск развития профзаболеваний и появления медицинских противопоказаний;
• методики формирования среди работников групп риска развития профзаболеваний и появления медицинских противопоказаний в ходе медицинских осмотров.

Сложившаяся ситуация резко снижает профилактическую эффективность обязательных медицинских осмотров работников. Она порождает:

• формальное отношение работодателей, которое выражается в позиции: «лишь бы осмотр был проведен – на случай проверки»;
• незаинтересованность работников, поскольку медицинские осмотры приводят лишь к «отбраковке» лиц с медицинскими противопоказаниями или уже возникшим профзаболеванием.

Для того чтобы медицинские осмотры действительно сохраняли здоровье работников, специалисты Центра профессиональной патологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России разработали методику оценки риска развития хронического профессионального заболевания и появления медицинских противопоказаний.

Советует

Рустам ГИЛЯЗИТДИНОВ, врач-рентгенолог ГБУЗ городская поликлиника № 6 Департамента здравоохранения г. Москвы

В ряду диагностических мер выявления профзаболеваний и профпатологий одно из важных мест занимает цифровая флюорография. С ее помощью можно быстро и безопасно выявить начальные стадии большой группы серьезных заболеваний, среди которых новообразования, туберкулез, эмфизема легких, бронхит, силикоз и другие. От их своевременной диагностики зависит успешность результата лечения.
Рентгенологическое исследование – это эффективный способ определить, имеются ли у работника начальные проявления потенциально опасной для жизни патологии. Поэтому работодателям следует рекомендовать своим работникам проходить регулярное рентгеновское обследование даже в тех случаях, когда оно не обязательно с точки зрения закона.

С ее помощью можно сформировать группы риска по различным профзаболеваниям, которые будут определяться в зависимости от условий труда и вредных факторов производства.

Как работает методика оценки риска профзаболеваний

Методика включает три этапа.

1. Анализ информации об условиях труда работника и принятие решения о его включении в общую группу риска.
2. Определение категории риска по каждому производственному фактору в отношении всех работников, входящих в группу риска: отсутствует, низкий, средний, высокий, очень высокий.
3. Формирование рекомендаций для работодателя по профилактике профзаболеваний у конкретного работника путем сопоставления установленной категории риска с разработанным перечнем профилактических мероприятий.

Принадлежность работника к одной из этих категорий позволяет работодателю ответить на следующие вопросы.

• Какие формы профзаболеваний могут возникнуть у работников?
• Несет ли работодатель ответственность за возникновение профзаболевания?
• Каков риск развития профзаболевания и (или) появления медицинского противопоказания у данного работника (группы работников)?
• Какие принципы мероприятий по профилактике профзаболеваний и появления медицинских противопоказаний следует применять в отношении данного работника (группы работников)?

Результаты оценки также могут быть использованы для формирования перечней работников, нуждающихся в медицинских осмотрах¹.

Какие результаты может дать использование методики

Предложенная методика оценки риска развития хронических профзаболеваний прошла первичную апробацию на одном из нефтегазодобывающих предприятий.

Было проанализировано 1821 рабочее место, выявлены 327 типов рабочих мест, создающих риск развития профзаболевания и требующих организации обязательных (предварительных и периодических) медосмотров для 1265 работников.

Указанные рабочие места объединили в 10 групп, которые характеризуются общими подходами к улучшению условий труда и профилактике профзаболеваний.

Наибольшее распространение получили следующие производственные факторы:

• физические перегрузки (100 процентов);
• производственный шум (91,2 процента);
• общая вибрация (64,2 процента);
• инфразвук (36,9 процента);
• охлаждающий микроклимат (34,9 процента).

Самый высокий риск развития профзаболеваний был выявлен для периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата – по 100 процентов, а также для органов слуха (нейросенсорная тугоухость) – 91,2 процента.

Результаты пофакторного анализа риска развития профзаболеваний таковы:

Результаты оценки оформлены и представлены работодателю в виде электронной базы данных, которая:

• содержит информацию о степени риска по каждому работнику и каждому фактору, который может стать причиной профзаболевания;
• позволяет формировать группы в зависимости от степени риска и действующего фактора для проведения групповых и индивидуальных мероприятий по профилактике профзаболеваний;
• может ежегодно дополняться новыми сведениями о работниках, условиях труда и результатах медицинских осмотров.

Возможность пополнения базы предусмотрена для актуализации информации о риске развития профзаболеваний и своевременного проведения профилактических мероприятий.

Таким образом, методика оценки риска развития профессиональных заболеваний и появления медицинских противопоказаний предоставляет работодателю эффективный инструмент управления данными рисками. Это позволяет проводить персонифицированные мероприятия по сохранению здоровья работников.

Ответы на ваши вопросы

Как доказать необязательность медосмотров?

На основании каких документов все офисные сотрудники должны проходить медосмотр, если после проведения СОУТ их рабочим местам был присвоен класс вредности 2? Если спецоценка еще не проводилась, то на основании чего можно доказать, что эти сотрудники не должны проходить медосмотр?
Ольга ПАНТЮХИНА, специалист отдела кадров (Москва)

Офисные работники, как правило, трудятся за компьютерами. Работа за ними связана с воздействием электромагнитного излучения, зрительной нагрузкой. Обязанность таких работников проходить медосмотр предусмотрена пунктом 13.1 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 (введен в действие постановлением Главного государственного санитарного врача России от 3 июня 2003 г. № 118). Однако правило действует только для тех, кто проводит за компьютером более 50 процентов рабочего времени.

Запрет на работу за компьютером, занимающую более 50 процентов времени, может содержаться в локальных нормативных актах работодателя, если это позволяет технология работы. В таком случае сотрудники не обязаны проходить медосмотр.

Какой вредный фактор указать в направлении на медосмотр?

При поступлении на работу необходимо пройти предварительный медосмотр. Приказ № 302н требует указывать вредный производственный фактор. Как быть с должностями (в нашем случае это рабочий по благоустройству), условия труда в которых не отнесены к вредным по результатам аттестации рабочих мест, а  работы, выполняемые нашими сотрудниками, не упомянуты в Приложении № 2 к Приказу № 302н? В медучреждениях без указания вредного фактора на предварительный медосмотр не принимают!
Жанна ПЕТРОВА, инженер по охране труда (Волжск)

При поступлении на работу проходить медосмотр обязаны не все сотрудники, а только категории персонала, утвержденные законодательством или занятые на работах с вредными условиями труда (ст. 213 ТК РФ). Например, врачи, работники общепита, учебных заведений, а также некоторые другие работники.

Вредные виды работ и факторы производства, при которых медосмотры обязательны, указаны в Перечне вредных и (или) опасных производственных факторов (далее – Перечень), утвержденном Приказом № 302н. Если сотрудники не заняты на указанных работах и на их рабочих местах нет вредных и опасных факторов производства, отправлять их на медосмотр не нужно.

Можно ли допустить сотрудника к работе без медосмотра?

Я работаю директором туристической фирмы. В штате – четыре человека. По результатам аттестации рабочих мест, проведенной в 2010 году, условия труда директора отнесены к классу 3.2 по фактору «Напряженность труда» (интеллектуальные нагрузки). В строке 050 карты аттестации моего рабочего места указано, что медосмотр не предусмотрен. Трудовая инспекция в ходе проверки 23 апреля 2015 года выписала штраф в размере 15 000 рублей по части 3 статьи 5.27.1 Кодекса об административных правонарушениях за допуск к работе директора без медосмотра и предписала его пройти. Правы ли инспекторы?
Светлана БЛИНОВА, директор (Бикин, Хабаровский край)

Часть первая статьи 213 Трудового кодекса предписывает проводить обязательные медосмотры работников, занятых во вредных условиях труда. Однако часть четвертая той же статьи говорит, что медосмотр проводится, если выявлены определенные вредные факторы. Их устанавливает уполномоченный Правительством РФ орган исполнительной власти. Этим органом является Минздрав России (ранее – Минздравсоцразвития России). Приказом № 302н утвержден Перечень факторов, при наличии которых необходим медосмотр. Интеллектуальные нагрузки не отнесены ни к одному из вредных факторов, указанных в Перечне.

Рекомендуем Вам оспорить принятое ГИТ решение.

Задайте свой вопрос!

Если у вас возник свой вопрос, задайте его сейчас. Ответ вы получите в следующем номере.

Самые необходимые нормативные акты