Как организовать здравпункт на предприятии

Кому из работодателей необходим здравпункт

Вряд ли кто станет спорить с утверждением, что одна из основных ценностей предприятия – его трудовой коллектив. И  заботиться необходимо не только об укомплектованности штата, но и о здоровье работников. Одним из способов проявления такой заботы является организация здравпункта на предприятии.

С точки зрения трудового законодательства работодателю необходимо наладить медицинское обеспечение работников в соответствии с требованиями охраны труда (ст. 212 ТК РФ). В этих целях работодатель оборудует помещения для оказания медицинской помощи (ст. 223 ТК РФ).

Некоторые предприятия обязаны иметь здравпункты. Требования об этом содержатся в отраслевых и межотраслевых правилах по охране труда, в санитарных правилах и других нормативных правовых актах. Таких как:

• Правила охраны труда в морских портах ПОТ РО-152-31.82.03-96;
• Правила безопасной эксплуатации и охраны труда для нефтеперерабатывающих производств ПБЭ НП-2001;
• Гигиенические требования к производству пестицидов и агрохимикатов СанПиН 1.2.1330-03;
• Санитарные правила и нормы по устройству и эксплуатации теплиц и тепличных комбинатов (утверждены Главным государственным санитарным врачом СССР, заместителем министра здравоохранения СССР 26 июня 1991 г. № 5791-91) и т.  д.

Например, Межотраслевыми правилами по охране труда на автомобильном транспорте для проведения медосмотров водителей установлена необходимость иметь фельдшерские или врачебные здравпункты в организациях со списочным количеством работающих более 300 человек. Состав и площадь данных пунктов предусматриваются действующими строительными нормами и правилами и иными нормативными актами (п. 3.6.23 ПОТ Р М-027-2003, утверждены постановлением Минтруда России от 12 мая 2003 г. № 28).

Также обязательно нужно иметь здравпункты на атомных электростанциях и железнодорожном транспорте.

Организации, в которых рекомендуется иметь здравпункт

Одной из задач здравпункта является поддержание здоровья работников. Поэтому заинтересованность в его работе должны проявлять работодатели, у которых на производстве имеется большое количество вредных факторов. Ведь именно они наиболее сильно влияют на здоровье работников. Речь идет, прежде всего, о предприятиях, занимающихся добычей нефти, газа и других полезных ископаемых в условиях Крайнего Севера, пустынных и отдаленных районах. Кроме того, существует ряд производств, в которых состояние здоровья сотрудника влияет на качество выпускаемой продукции. Например, производство продуктов питания, оказание услуг общепита, образовательных и транспортных услуг и проч.

Основные функции здравпункта

Чтобы понять, какие основные функции может выполнять здравпункт на предприятии, необходимо обратиться к приложению № 1 приказа Минздрава России от 13 ноября 2012 г. № 911н. Вот основные из них:

• оказание первичной медико-санитарной помощи до приезда бригады скорой медицинской помощи;
• экспертиза временной нетрудоспособности;
• организация направления по медицинским показаниям работников, обратившихся за медицинской помощью, на консультацию к врачам-специалистам;
• выдача справок о факте обращения за медицинской помощью;
• участие в подготовке списков контингентов и поименных списков работников, направляемых для прохождения обязательного предварительного и периодического медицинских осмотров;
• участие в контроле своевременного прохождения работниками предварительного и периодического медицинских осмотров;
• проведение предрейсовых, послерейсовых, предсменых, послесменных осмотров;
• организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на территории организации;
• проведение мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности, травматизма, профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений, улучшению санитарно-гигиенических условий труда работников организации;
• охрана здоровья работников организации;
• участие в разработке и проведении комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий, в том числе осуществлении контроля за выполнением рекомендаций по результатам предварительных и периодических медицинских осмотров работников организации;
• ведение учетно-отчетной документации по установленным формам, в том числе направление извещений о предварительном диагнозе профессионального заболевания;
• участие в тренировках и учениях, имитирующих аварийные ситуации на территории организации;
• оформление документов (выписок из журналов приема больных, актов освидетельствования) по запросам;
• повышение квалификации медицинских работников здравпункта, участие в конференциях и семинарах;
• изучение и соблюдение правил охраны труда;
• предоставление регулярных отчетов о проводимой работе и полученных результатах.

Что нужно для организации здравпункта

Чтобы организовать здравпункт, необходимо руководствоваться Правилами организации деятельности врачебного здравпункта (приказ Минздрава России от 13 ноября 2012 г. № 911н).

Врачебный здравпункт создается в виде структурного подразделения организации, которое, наряду с основной (уставной), занимается медицинской деятельностью.

Для его размещения нужно выделить помещение. Требования к нему установлены в СП 44.13330.2011 «Административные и бытовые здания» (утверждены приказом Минрегиона России от 27 декабря 2010 г. № 782).

Состав и площадь помещений врачебного здравпункта определены в таблице 5 СП 44.13330.2011.

Помещения, в которых будет осуществляться медицинская деятельность, также должны соответствовать СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача России от 18 мая 2010 г. № 58).

Таблица 1. Состав и площадь помещений врачебного здравпункта

Структура здравпункта и его штатная численность устанавливаются руководителем организации, в составе которой он создан. Рекомендованные штатные нормативы и стандарт оснащения здравпункта установлены приказом Минздрава России от 13 ноября 2012 г. № 911н. Однако они могут быть откорректированы по решению руководителя организации в зависимости от вида деятельности

Таблица 2. Рекомендуемые штатные нормативы врачебного здравпункта

Стандарт оснащения врачебного здравпункта включает в себя 87 наименований оборудования. В это число входят:

• пять аптечек первой помощи;
• два набора для оказания экстренной медицинской помощи;
• одна аптечка антиспид;
• один электрокардиограф портативный, 6-канальный;
• три фонендоскопа;
• пять термометров медицинских;
• три тонометра для измерения артериального давления;
• два алкометра;
• две медицинские кушетки;
• десять стульев, включая стулья-вертушки;
• один сейф для хранения сильнодействующих медикаментов;
• два холодильника;
• три кровоостанавливающих жгута;
• десять перевязочных индивидуальных пакетов и проч. (приложение № 3 к приказу Минздрава России от 13 ноября 2012 г. № 911н).

Предупреждает

Татьяна ТРЕТЬЯКОВА, 

юрист ИХ «Финам» (Москва)

Оснащая здравпункт, не обязательно собирать все 87 наименований медицинского оборудования. Ведь помещений может быть и меньше, чем предусмотрено в рекомендованном стандарте. Все зависит от специфики производства, а также возможностей работодателя.

Нужна ли лицензия на медицинскую деятельность?

Поскольку для ведения медицинской деятельности нужно иметь лицензию¹, ее следует получить для легальной работы здравпункта. В противном случае в нем можно оказывать только первую доврачебную помощь. На оказание медицинской помощи работникам, на проведение предварительных и периодических и предрейсовых медицинских осмотров необходима медицинская лицензия. Перечень работ и услуг, составляющих медицинскую деятельность и порядок ее лицензирования, определен постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291.

Получение лицензии на медицинскую деятельность для большинства организаций – дело весьма хлопотное и затратное, как правило, по этому пути идут предприятия, имеющие большое количество работников, занятых во вредных условиях труда, или крупные транспортные компании.

Однако большинство предприятий предпочитает аутсорсинг медицинских услуг – передачу имеющегося на предприятии здравпункта по договору на профессиональное управление медицинской организации, имеющей лицензию на соответствующие виды медицинской деятельности. Это направление сейчас активно развивается, и на рынке появляется все больше медицинских учреждений, предлагающих услуги по организации работы медпункта или здравпункта на территории предприятия.

Медицинские учреждения могут предложить предприятию различные формы организации медицинского обслуживания, например:

• предоставление штата медицинских работников (врач, фельдшер, медсестра) в зависимости от особенностей деятельности предприятия и потребностей в медицинских услугах;
• обеспечение средствами медицинского назначения, медикаментами, пополнение аптечек;
• оснащение медпункта необходимой мебелью, аппаратурой, медицинским оборудованием по согласованию;
• выезд специалиста на предприятие для медицинского обслуживания сотрудников;
• прием сотрудников без отрыва от работы с возможностью оформления больничных листов, выдачи справок.

При такой форме обслуживания предприятие имеет возможность сформировать индивидуальный пакет медицинских услуг, в том числе дающий возможность получать медицинские услуги различной сложности в поликлиниках и стационарах лечебного учреждения.

Ответы на ваши вопросы

Какое образование должно быть у сотрудника медпункта?

Должен ли работник медпункта иметь высшее медицинское образование? Может быть достаточно медобразования любого уровня?
Вера КОВАЛЕВА, инспектор отдела кадров (Воронеж)

Медицинский работник, оказывающий медпомощь в здравпункте, должен иметь медобразование и действующий сертификат специалиста, если он является штатным сотрудником медучреждения или организации, в которой действует здравпункт. Если же договор об оказании медуслуг заключен лично с ним, то у медработника должна быть лицензия на предоставление медуслуг. Уровень образования зависит от конкретной деятельности. Медсестра может провести отдельные лечебные и профилактические медицинские мероприятия, сделать укол, а вот для того чтобы провести медосмотр и поставить диагноз, назначить лечение больному, нужно как минимум фельдшерское образование.

Как правильно оформить аренду помещения под здравпункт?

Помещение, выделяемое под здравпункт, находится на балансе предприятия. Значит, организовать в нем работу врачей можно, только сдав его в аренду. Как правильно оформить отношения с медучреждением, чтобы не было встречных платежей?
Ирина САПЕЛКИНА, менеджер по кадрам (Ухта)

В договоре с медучреждением об оказании медицинских услуг нужно указать, что работодатель обязуется предоставить помещение под здравпункт. При этом заключать договор аренды не нужно и встречных платежей не будет.

Задайте свой вопрос!

Если у вас возник свой вопрос, задайте его сейчас. Ответ вы получите в следующем номере.

Самые необходимые нормативные акты