Как проводить медосмотры до и после работы
Для чего нужны предсменные и послесменные медосмотры
Для некоторых сотрудников работодатель обязан организовать предсменный и послесменный медосмотры, а для водителей предрейсовый и послерейсовый медосмотры. Их цель — обеспечить безопасность работающего, других сотрудников организации и посторонних лиц. В таблице 1 мы собрали ответы на вопросы о том, зачем проводить такие медосмотры, кому нужно их проходить, как их организовать.
Таблица 1. Краткие ответы на основные вопросы по предсменным (предрейсовым) и послесменным (послерейсовым) медосмотрам
| Вопрос | Ответ | Основание |
|---|---|---|
| Зачем нужны пред- и послесменные медосмотры | Чтобы понять: - как влияют на работника вредные или опасные производственные факторы; - есть ли у него состояния (или заболевания), которые влияют на его работу; - есть ли алкогольное, наркотическое и др. опьянение (или остаточные явления, например, похмелье), а также чтобы предотвратить эпидемии | Пункты 4–5 приказа Минздрава России от 15 декабря 2014 года № 835н (далее — Приказ № 835н) |
| Кому необходимы такие медосмотры | Сотрудникам: - работа которых связана с вредными и (или) опасными условиями труда; - работа которых связана с движением транспорта (водители); - пищевой промышленности (а также в организациях общепита и торговли); - водопроводных сооружений; - медицинских организаций; - детских учреждений | Статья 213 ТК РФ |
| Кто организует медосмотры | Работодатель | Пункт 9 Приказа № 835н |
| Кто оплачивает медосмотры | Работодатель | Пункт 7 Приказа № 835н |
| Кому из водителей нужно проходить предрейсовый медосмотр | Всем водителям транспортных средств в течение всего времени работы. Индивидуальным предпринимателям, самостоятельно управляющим транспортным средством | Пункты 3 и 6 Приказа № 835н |
| Кто освобожден от предрейсового медосмотра | Водители, управляющие транспортными средствами экстренных оперативных служб | Пункт 6 Приказа № 835н |
| Кто обязан проходить послерейсовый медосмотр | Все водители транспортных средств, чья работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов | Пункт 6 Приказа № 835н |
| Кто имеет право проводить такие медосмотры | Медработники с высшим или средним профобразованием. Медицинская организация. Организация, занимающаяся медицинской деятельностью. Медработник в штате организации. В организации должна быть лицензия на право заниматься медицинской деятельностью, которая предусматривает выполнение проведения медосмотров | Пункт 8 Приказа № 835н |
Какими нормами определен порядок предсменных и послесменных медосмотров
Правила, по которым организуют и проводят медосмотры, установлены нормами, которые перечислены в таблице 2. Основной документ, регламентирующий данный вид медосмотров, — приказ Минздрава России от 15 декабря 2014 года № 835н.
Таблица 2. Нормативные акты, регулирующие правила проведения предсменных (предрейсовых) и послесменных (послерейсовых) медосмотров
| Документ | Что разъясняет |
|---|---|
| Статья 213 ТК РФ | Каким отдельным работникам нужны медосмотры |
| Статья 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ | Общие положения о медицинских осмотрах и диспансеризации |
| Статья 23 Федерального закона от 10 декабря 1995 года № 196-ФЗ | Общие положения о медицинском обеспечении дорожного движения |
| Приказ Минздравсоцразвития России от 15 декабря 2014 года № 835н (далее — Приказ № 835н) | Как проводить медосмотры |
| Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н | Перечень вредных и (или) опасных факторов, при которых надо проводить обязательные медосмотры |
| Приказ Минздрава СССР от 29 сентября 1989 года № 555 | Проведение диспансеризации больных профессиональными заболеваниями |
| Методические рекомендации Минздрава России от 21 августа 2003 года о медицинском обеспечении дорожного движения | Организация предрейсовых медосмотров, контроль трезвости водителей, применять способы, при помощи которых обнаруживают психоактивные вещества в биологических пробах |
Как должны проходить пред- и послесменные (рейсовые) медосмотры
Обратите внимание
Время прохождения послесменного медосмотра включают в рабочее время (ч. 3 ст. 213 ТК РФ)
Предсменный (предрейсовый) и послесменный (послерейсовый) медосмотры проводят по одинаковой схеме в несколько этапов.
Этап 1. Работник должен явиться на медосмотр.
Медработник должен:
- расспросить работника о самочувствии и записать его жалобы;
- обратить внимание на походку;
- осмотреть кожу на предмет высыпаний, инъекций;
- определить состояние зрачков и реакцию на свет;
- измерить артериальное давление, частоту пульса, температуру;
- провести количественное определение алкоголя в выдыхаемом воздухе.
Медработник выявляет:
1. Признаки воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов.
2. Состояния и заболевания, препятствующие выполнению трудовых обязанностей.
3. Алкогольное, наркотическое или иное токсическое опьянение (или похмелье).
Если у работника есть признаки опьянения, а результат исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь отрицательный, то врач определяет психоактивные вещества в моче. Он это делает по правилам, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 года № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ».
Если у работника есть отклонения артериального давления или частоты пульса, то медработник проводит повторное исследование. Интервал между первым и вторым замером должен быть не меньше 20 минут.
Этап 2. Медработник оформляет заключение о результатах медосмотра. Заключение бывает двух видов:
Важно
Проверьте у медработника (кроме диплома об образовании) документ, подтверждающий актуальность его знаний и навыков. Для окончивших вуз в 2016 году и позже это — свидетельство об аккредитации специалиста
- об отсутствии признаков, которые препятствуют работнику выполнять трудовые обязанности;
- о наличии признаков, которые не позволяют работнику выполнять трудовые обязанности.
Если у работника обнаружены признаки заболевания или состояний, препятствующих работе, то медработник выдает ему справку. С ней он идет в поликлинику по месту жительства или другое медучреждение, к которому прикреплен. Там ему окажут медицинскую помощь (п. 19 Приказа № 835н).
Этап 3. Результаты медосмотра медработник записывает в Журнал регистрации медосмотров (пред- или послесменных, пред- или послерейсовых).
Журнал можно вести в бумажном или электронном виде. В первом случае страницы нужно прошнуровать, пронумеровать и скрепить печатью, а во втором — документ должен иметь электронную подпись. Всегда нужно иметь возможность распечатать страницы Журнала для проверки.
В Журнале указывают (п. 14 Приказа № 835н):
1. Дату и время проведения медосмотра.
2. Фамилию, имя, отчество работника.
3. Пол работника.
4. Дату рождения работника.
5. Результаты исследований.
6. Заключение о результатах медосмотра.
7. Подпись медработника (с расшифровкой).
8. Подпись работника.
Этап 4. Медработник должен поставить штамп на путевых листах.
Обратите внимание
Самостоятельно оформить заключение о наличии или отсутствии признаков, мешающих работе, может только врач
Перед рейсом или сменой ставит штамп: «Прошел предсменный медицинский осмотр, к исполнению обязанностей допущен». После рейса ставит штамп: «Прошел послерейсовый медицинский осмотр». В путевом листе медработник ставит подпись.
Если есть причины для отстранения от работы — ничего писать не нужно, штамп и запись медработник не ставит.
Этап 5. Медработник должен сообщить работодателю (или уполномоченному представителю) результаты проведенных медосмотров.
Как накажут, если не провести предсменный или предрейсовый медосмотр
Если не проводить такие медосмотры, работодателю грозит штраф (ч. 2 ст. 12.31.1 КоАП РФ):
- 3000 руб. для водителя;
- 5000 руб. для сотрудника, отвечающего за выпуск транспортных средств в рейс;
- 30 000 руб. для организации.
Наказать также могут за подделку журналов медосмотров и путевых листов.
Пример. В 2016 году в компании ООО «Бетта-Автотранс» (г. Москва) работали несколько водителей. Работодатель вел журнал предрейсовых и послерейсовых медосмотров. Однако при проверке оказалось, что в документации есть неточности. Например, исходя из документов, один водитель закончил работу и вернулся с линии к месту стоянки транспортного средства в 22 часа 16 минут. И этот же водитель прошел послерейсовый медицинский осмотр в 21 час 26 минут, т. е. раньше указанного времени возврата. Это подтверждается путевым листом с отметкой медицинского работника.
С учетом еще нескольких нарушений суд назначил компании штраф 30 000 руб. (решение Арбитражного суда г. Москвы по делу № А40-138741/2016-93-1180).
Штрафы за непрохождение пред- и послерейсовых медосмотров большие. При этом медосмотр одного работника в течение месяца стоит около 1000 руб. Работодателю это обходится дешевле, чем участвовать в судах и платить штрафы. А осмотр водителя врачом — дополнительная гарантия безопасной работы.
за правильный ответ
Как отправить работников на психиатрическое освидетельствование
Профпригодность работника по состоянию психического здоровья устанавливает комиссия на обязательном психиатрическом освидетельствовании. Если инспекция по труду обнаружит, что к опасной работе допущены сотрудники без освидетельствования, работодатель получит штраф. Следуйте простому алгоритму действий, чтобы избежать санкций.
Важно
Обязанность проходить психиатрическое освидетельствование для некоторых категорий работников установлена частью 7 статьи 213 Трудового кодекса РФ
Шаг 1. Составьте список работников на освидетельствование
Чтобы определить, кого из работников направить на психиатрическое освидетельствование, сверьтесь с перечнем работ и вредных факторов. Документ утвержден постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 года № 377.
В первой чести Перечня содержится список вредных факторов и работ, которые предполагают контакт с этими факторами. В таблице 1 приведено извлечение из Перечня. В левой части указаны вредные факторы, а в правой — виды работ, при которых эти факторы проявляются. Там же указаны и дополнительные психиатрические противопоказания к данным работам.
Таблица 1. Извлечение из Перечня медицинских психиатрических противопоказаний для отдельных видов деятельности
| Опасные и вредные вещества и производственные факторы | Проводимые работы Дополнительные медицинские психиатрические противопоказания |
|---|---|
| Азотная кислота, аммиак, окислы азота | Производство и применение, процессы, связанные с их выделением |
| Галоиднопроизводные углеводороды жирного ряда | Производство и применение (включая лабораторные работы) дихлорэтана, четыреххлористого углерода, винилхлорида, хлористого метилена, хлористого метила, хлороформа, бромэтила, трихлорэтилена и других. Дополнительные противопоказания: токсикомания |
Аналогичный список составлен для работ, проводимых в условиях повышенной опасности. Там перечислены работы:
- на высоте и верхолазные работы;
- связанные с обслуживанием электроустановки напряжением 127 В и выше;
- в отдаленных районах и под землей (в нефтяной и газовой промышленности, в том числе вахтовым методом, в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях);
- связанные с ношением и применением огнестрельного оружия;
- связанные с движением транспорта;
- предполагающие непосредственный контакт с пищевыми продуктами;
- связанные с оборотом наркотических средств и психотропных веществ и другие.
Важно
Осмотр у врача-психиатра во время обязательного медосмотра психиатрическим освидетельствованием не является. У человека могут быть противопоказания, выявить которые в состоянии только психиатрическая комиссия (ч. 6 ст. 213 ТК РФ)
Напротив каждого вида работ стоит список болезней и отклонений, при которых сотрудника нельзя допускать к работе.
Составьте список сотрудников, которые заняты на работах, указанных в Перечне. Чтобы скорректировать этот список, проведите спецоценку. Она позволит определить вредные факторы на рабочих местах. Так вы узнаете, кто из работников должен проходить психиатрическое освидетельствование.
Пример. В организации работают электромонтер, электрогазосварщик, водитель автомобиля, оператор котельной, диспетчер и кладовщик. Чтобы выяснить, кто из работников должен пройти психиатрическое освидетельствование, руководитель организации сверился с Перечнем. Он нашел там профессии оператора котельной и водителя автомобиля. Но было неясно, как поступить с сотрудниками, чьи должности в Перечне не названы. Чтобы выяснить, какие вредные факторы действуют на остальных сотрудников, работодатель провел спецоценку. Эксперты не обнаружили вредных факторов, указанных в Перечне, только на рабочем месте кладовщика. Поэтому работодатель не стал направлять этого работника на освидетельствование.
Для наглядности рекомендуем заполнить таблицу (табл. 2). Напротив каждой должности укажите работу, которую выполняет сотрудник, и вредные факторы на его рабочем месте. Если напротив должности обе клетки оказались пустыми, работника не нужно отправлять на медицинское освидетельствование.
Таблица 2. Кого из работников отправить на освидетельствование
| Должность сотрудника | Вредный фактор | Вид работ |
|---|---|---|
| Диспетчер | Электромагнитные поля радиочастот в диапазоне 30 мГц — 300 ГГц, электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ПЭВМ | |
| Электрогазосварщик | Сварочные аэрозоли | Дуговая плазменная, газопламенная сварка, наплавка и резка, контактная стыковая сварка (оплавлением) |
| Электромонтер | – | Работы по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 127 В, монтажные, наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках. Работа на высоте |
| Кладовщик | _ | _ |
| Водитель | Водитель автотранспортного средства | |
| Оператор котельной | Оператор котельной |
Перечни из постановления № 377 значительно схожи с перечнями факторов и работ, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н. Это закономерно, потому что на многих видах работ, которые требуют медосмотров, нужны психически здоровые люди. Например, крановщики, водители в общественном транспорте и т. д. Определить состояние здоровья во время освидетельствования проще, чем во время простого осмотра у врача-психиатра. Поэтому сотрудник сначала проходит психиатрическое освидетельствование, а затем идет на медосмотр, который должен проходить психиатрическое освидетельствование.
Шаг 2. Заключите договор с медицинской организацией
Чтобы работникам не пришлось ехать далеко, выберите медучреждение в том районе, где находится ваша компания. Главное условие: это должна быть государственная или муниципальная, а не частная медицинская организация (постановление Правительства РФ от 23 сентября 2002 года № 695).
Убедитесь, что в выбранной клинике есть врачебная психиатрическая комиссия. В нее должно входить не менее трех человек. Такие комиссии есть во всех учреждениях, которыми заведует Федеральное медико-биологическое агентство (приказ ФМБА России от 7 сентября 2015 года № 170). Кроме того, в лицензии на медицинскую деятельность учреждения должно быть указано право проводить психиатрические освидетельствования.
Поскольку работодатель оплачивает психиатрическое освидетельствование работников, это указывают в отдельном пункте договора (ч. 7 ст. 213 ТК РФ).
Шаг 3. Издайте приказ о направлении работников на освидетельствование
Издайте приказ о проведении для сотрудников в своей организации обязательного психиатрического освидетельствования. В приказе можно перечислить работников, которых направляете на освидетельствование. Если сотрудников много, то лучше оформить приложение к приказу. Затем получите письменное согласие на психиатрическое освидетельствование.
Пример приказа о направлении работников на психиатрическое освидетельствование
Шаг 4. Выдайте сотрудникам направления
Важно
Справка из диспансера не заменяет заключение о психиатрическом освидетельствовании. Если работодатель взял справку и не отправил будущего сотрудника на психиатрическое освидетельствование, он будет оштрафован на сумму до 130 000 рублей (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ)
Психиатрическое освидетельствование комиссия проводит только по письменному направлению работодателя. В направлении нужно указать личные данные сотрудника, вид деятельности и условия труда, содержащиеся в Перечне постановления Правительства № 377.
Можно использовать форму направления, которая утверждена приказом Федерального медико-биологического агентства от 7 сентября 2015 года № 170. Направление выдавайте под подпись в журнале выдачи направлений.
Комиссия проводит освидетельствование в течение 20 дней с момента обращения. Перед освидетельствованием работник подписывает информационное согласие. Если необходимо, комиссия запрашивает сведения о здоровье работника в других медучреждениях. В таких случаях комиссия продлевает срок ОПО. После этого в течение 10 дней она принимает решение о пригодности или непригодности работника к указанному в направлении виду работ.
Пример заполнения направления на психиатрическое освидетельствование
Пример заполнения информационного добровольного согласия на обязательное психиатрическое освидетельствование
Где хранить паспорт здоровья и другие вопросы о медосмотрах
Хранение документов в организации
Ольга Алексеева, руководитель департамента охраны труда
Инспекция требует представить паспорт здоровья работника. Разве он должен храниться в организации после проведения медосмотра?
Отвечает Татьяна Фомичева, эксперт журнала «Справочник специалиста по охране труда»
После проведения медицинских осмотров по их результатам медучреждение на каждого работника оформляет:
- медицинскую карту;
- паспорт здоровья;
- заключение о состоянии здоровья;
- заключительный акт.
На хранение работодателю медицинская организация передает только один экземпляр заключительного акта и только по результатам периодического медосмотра (п. 43 Порядка проведения медосмотров, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н).
Все остальные документы медицинская организация или оставляет у себя, или передает в вышестоящие медучреждения. Работнику должен быть выдан паспорт здоровья и экземпляр заключения о состоянии здоровья.
Обязательное психиатрическое освидетельствование
Алексей Баринов, специалист по охране труда, промышленной безопасности и экологии
Необходимо ли проводить психиатрическое освидетельствование работников, на рабочих местах которых по результатам спецоценки установлены оптимальные и допустимые условия труда?
Отвечает Юлия Шихалева, эксперт журнала «Справочник специалиста по охране труда
Да, необходимо. Есть категории работников, которые должны не реже одного раза в пять лет проходить психиатрические освидетельствования вне зависимости от результатов спецоценки на их рабочих местах. Это работники, занятые на работах в условиях повышенной опасности или работах, которые связаны с источниками повышенной опасности (постановление Правительства РФ от 28 апреля 1993 года № 377).
Флюорография и медосмотр
Владимир Длугач, специалист по охране труда
Установлена ли периодичность обязательного прохождения флюорографического обследования работников?
Отвечает Юлия Шихалева, эксперт журнала «Справочник специалиста по охране труда
Цифровая флюорография (рентгенологическое исследование) грудной клетки является обязательной частью любого медосмотра. Это установлено приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н. Если обязательный медицинский осмотр работники проходят один раз в год, то и флюорографию они делают один раз в год.
Участие фтизиатра в медосмотре
Инна Заика, специалист по охране труда
Обязательно ли участие врача-фтизиатра в медицинском осмотре работников, занятых в работах с инфицированным материалом?
Отвечает Юлия Шихалева, эксперт журнала «Справочник специалиста по охране труда»
Ежегодный осмотр фтизиатра предписан работникам, которые работают с инфицированным материалом и с материалом, зараженным микроорганизмами 3-4-й групп патогенности (п. 2.4 Перечня вредных и опасных факторов и работ в приказе Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н). Этот врач обязательно участвует в медосмотре, если его проводят в центре профпатологии. В иных случаях осмотр у фтизиатра проводят по рекомендации врачей-специалистов, участвующих в осмотре. Это следует из примечания 4 к Перечню.
Справка для водителя
Рагим Рахметов, специалист по охране труда
Какой срок действия медицинской справки о годности водителя к управлению транспортным средством?
Отвечает Юлия Шихалева, эксперт журнала «Справочник специалиста по охране труда
Медицинское заключение о наличии или отсутствии у водителя ограничений, противопоказаний или показаний к управлению транспортным средством действительно в течение 12 месяцев с даты его выдачи (п. 12 Порядка, утв. приказом Минздрава России от 15 июня 2015 года № 344н).
КОММЕНТАРИЙ РЕДАКЦИИ